Extrait de l’arrêté préfectoral n° 2004-I-010507 du 01/07/2004

ARTICLE 1
Le département de l’Hérault est découpé en 12 secteurs de garde + 3 secteurs  l’été,
qui sont les suivants :

Secteur 1
 OLONZAC – SAINT CHINIAN

Secteur 2
 ST PONS DE THOMIERES – OLARGUES – LA SALVETAT SUR AGOUT

Secteur 3
 ST GERVAIS SUR MARE – BEDARIEUX

Secteur 4
 BEZIERS – CAPESTANG – MURVIEL LES BEZIERS

Secteur 5
CLERMONT L’HERAULT – LE CAYLAR - LODEVE – LUNAS – GIGNAC –ANIANE

Secteur 6
GANGES – ST MARTIN DE LONDRES – CLARET

Secteur 7
LUNEL – MAUGUIO – CASTRIES

Secteur 8
LES MATELLES – PIGNAN – LATTES – CASTELNAU LE LEZ

Secteur 9
PEZENAS – MONTAGNAC – SERVIAN – ROUJAN

Secteur 10
SETE – FRONTIGNAN – MEZE

Secteur 11
AGDE – FLORENSAC

Secteur 12
MONTPELLIER Ville

Secteurs été
VALRAS PLAGE – SERIGNAN – PORTIRAGNES – VENDRES PLAGE – SERIGNAN  PLAGE.
PALAVAS LES FLOTS
LA GRANDE MOTTE

 et qui sont représentés sur la carte jointe en annexe.

ARTICLE 2 :
Les 343 communes du département de l’Hérault sont ventilées comme suit
entre les 12 secteurs : 

SECTEUR 1
OLONZAC –Oupia - Beaufort – Aigne – La Caunette – Azillanet – Cesseras – Minerve – Siran – La Livinière – Ferrals Les Montagnes – Cassagnoles – Felines Minervois – Aigues Vives – Agel -  SAINT-CHINIAN – Babeau-Bouldou – Assignan – Villespassans – Cébazan – Pierrerue – Prades sur Venazobre – Cessenon – Cazedarnes.

SECTEUR 2
SAINT PONS DE THOMIERES – Courniou – Riols – Pardailhan – Saint Jean de Minervois – Vélieux – Boisset – Rieusec – Verreries de Moussans. OLARGUES – Berlou – Ferrieres Poussarou – Saint Etienne d’Albagnan – Prémian – Saint Vincent d’Olargues – Saint Julien – Cambon et Salvergues – Mons – Saint Martin de l’Arçon – Colombieres sur Orb – Vieussan – Roquebrun LA SALVETAT SUR AGOUT – Fraisse sur Agout – Le Soulié.

SECTEUR 3
SAINT GERVAIS SUR MARE – Saint Genies de Varensal – Castanet le Haut – Rosis – Taussac la Bilière – Combes – Villemagne l’Argentière – Lamalou Les Bains – Hérépian – Les Aires – Le Poujol sur Orb - BEDARIEUX – Faugères – Pézènes Les Mines – Carlencas et Levas – La Tour sur Orb – Le Pradal – Saint Etienne Estrechoux – Graissessac – Camplong – Saint Nazaire de Ladarez – Cabrerolles – Laurens – Caussiniojouls.

SECTEUR 4
BEZIERS – Lieuran les Béziers – Bassan – Corneilhan – Boujan sur Libron – Lignan sur Orb – Maraussan – Colombiers – Sauvian – Vendres – Sérignan – Portiragnes – Cers – Villeneuve les Béziers – Cazouls les Béziers – Valras Plage – Lespignan - CAPESTANG – Montels – Nissan lez Enserune – Poilhes – Montady – Maureilhan – Puisserguier – Creissan – Quarante – Cruzy – Montouliers -MURVIEL LES BEZIERS – Causses et Veyran – Autignac – Pailhès – Puimisson – Thézan les Béziers – Saint Genies de Fontedit. 

SECTEUR 5
CLERMONT L’HERAULT – Celles – Lacoste – Saint Félix de Lodez – Ceyras – Liausson – Brignac – Moureze – Salasc – Valmascle – Villeneuvette – Nébian – Canet – Aspiran – Paulhan - LE CAYLAR – Sorb – Le Cros – Les Rives – Saint Félix de l’Héras – Pégairolles de l’Escalette – Saint  Maurice Navacelles – Saint Michel - LODEVE – Le Puech – Olmet et Villecun – Le Bosc – Saint Jean de la Blaquière – Usclas du Bosc – Soumont – Fozières – Saint Privat – La Vaquerie et Saint Martin de Castries – Saint Pierre de la Fage – Saint Etienne de Gourgas – Soubès – Poujols – Les Plans – Lauroux - LUNAS – Mérifons – Brenas – Octon – Dio et Valquières – Le Bousquet d’Orb – Joncels – Lavalette – Roqueredonde – Romiguières – Ceilhes et Rocozels – Avène - GIGNAC – Aumelas – Saint Pargoire – Campagnan – Belarga – Plaissan – Puilacher – Tressan – Le Pouget – Vendémian – Saint Bauzille de la Sylve – Pouzols – Popian – Saint André de Sangonis – Lagamas – Saint Jean de Fos – Jonquières – Saint Guiraud – Saint Saturnin – Montpeyroux – Arboras - ANIANE – Saint Guilhem le Désert – Puéchabon – Argelliers – La Boissière.

SECTEUR 6
GANGES – Moulès et Baucels – Montoulieu – Agonès – Laroque – Cazilhac – Brissac – Gorniès – Saint Bauzille de Putois - SAINT MARTIN DE LONDRES – Viols le Fort – Viols en Laval – Mas de Londres – Rouet – Notre Dame de Londres – Saint André de Buèges – Causse de la Selle – Saint Jean de Buèges - Pégairolles de Buèges - CLARET – Ferrières les Verreries – Lauret – Vacquières – Sauteyrargues – Fontanès – Valflaunès – Campagne – Garrigues.

SECTEUR 7
LUNEL – Saussines – Boisseron – Saint Séries – Villetelle – Saturargues – Saint Just – Vérargues – Valergues – Saint Christol – Saint Nazaire de Pézan – Marsillargues - Lunel Vieil - MAUGUIO – Saint Aunès – Mudaison – Lansargues – Candillargues – La Grande Motte - CASTRIES – Saint Genies des Mourgues – Saint Brès – Restinclières – Beaulieu – Saint Hilaire de Beauvoir – Buzignargues – Galargues – Montaud – Saint Jean de Cornies – Saint Drezery – Guzargues – Assas – Teyran – Jacou – Baillargues – Vendargues – Sussargues. 
 

SECTEUR 8
LES MATELLES – Vailhauquès – Combaillaux – Murles – Saint Gély du Fesc – Saint Clément – Prades le Lez – Saint Vincent de Barbeyrargues – Le Triadou – Sainte Croix de Quintillargues – Saint Bauzille de Montmel – Saint Mathieu de Tréviers – Saint Jean de Cuculles – Cazevieille - PIGNAN – Cournonsec – Cournonterral – Murviel les Montpellier – Saint Georges d’Orques – Saussan – Fabrègues – Montarnaud – Saint Paul et Valmalle - LATTES – Pérols – Palavas les Flots - CASTELNAU LE LEZ – Le Crés – Montferrier sur Lez – Clapiers – Grabels – Juvignac – Lavérune – Saint Jean de Vedas.
  

SECTEUR 9
PEZENAS – Caux – Tourbes – Nézignan l’Eveque – Saint Thibéry - MONTAGNAC – Aumes – Saint Pons de Mauchiens – Usclas d’Hérault – Lézignan la Cèbe – Nizas - Adissan – Fontès – Péret – Lieuran Cabrières – Cabrières – Cazouls d’Hérault - SERVIAN – Montblanc – Valros – Alignan du Vent – Abeilhan – Coulobres – Espondeilhan – Puissalicon - ROUJAN – Neffiès – Vailhan – Montesquieu – Fos – Roquessels – Gabian – Fouzilhon – Magalas – Margon – Pouzolles.
  

SECTEUR 10
SETE – FRONTIGNAN – Balaruc les Bains – Balaruc le Vieux – Vic la Gardiole – Mireval – Villeneuve les Maguelone - MEZE – Loupian – Bouzigues – Poussan – Gigean – Montbazin – Villeveyrac
  

SECTEUR 11
AGDE – Vias – Cap d’Agde – Bessan – Marseillan - FLORENSAC – Castelnau de Guers – Pinet – Pomerols.
  

SECTEUR 12

MONTPELLIER Ville

ARTICLE 3 :
Cette sectorisation fait l’objet d’un suivi semestriel par le sous-comité des transports sanitaires.
Une évaluation annuelle est effectuée par le CODAMUPS .

ARTICLE 4 :
Monsieur le Secrétaire Général de la Préfecture et Monsieur le Directeur Départemental
des Affaires Sanitaires et Sociales sont chargés, chacun en ce qui le concerne,
de l'exécution du présent arrêté qui sera publiée au recueil des actes administratifs de
la Préfecture de l’Hérault.

Recueil des Actes Administratifs

 ARTICLE 1 :
Le cahier des charges définissant les conditions d’organisation de la garde départementale
en matière de transports sanitaires est validé. Ce cahier des charges est joint en pièce annexe.

 ARTICLE 2 :
Ce cahier des charges s’impose aux entreprises de transports sanitaires à compter du 1er juillet 2004.

 ARTICLE 3 :
Monsieur le Secrétaire Général de la Préfecture et Monsieur le Directeur Départemental
des Affaires Sanitaires et Sociales sont chargés, chacun en ce qui le concerne,
de l'exécution du présent arrêté qui sera publiée au recueil des actes administratifs de la Préfecture de l’Hérault.

Cahier des Charges Départemental des Conditions
d'Organisation de la Garde Ambulancière

 Afin de garantir la continuité de prise en charge des patients pendant les nuits, dimanches et jours fériés, une garde des transports sanitaires est assurée sur l’ensemble du territoire départemental. Pendant cette période, toutes les demandes de transport urgent sont adressées au SAMU Centre 15.

Cette garde départementale est effectuée dans le respect des obligations légales, réglementaires et conventionnelles ci-dessous :

- Articles L 6311-1 à L 6314-1 du code de la santé publique,

- Décret N° 87-964 du 30 Novembre 1987 modifié relatif au comité départemental de l’aide médicale urgente et des transports sanitaires,

- Décret N° 87-965 du 30 novembre 1987 modifié relatif à l’agrément des transports sanitaires terrestres,

- Décret N° 87-1005 relatif aux missions et à l’organisation des unités participant au service d’Aide Médicale Urgente, appelé SAMU,

- Décret 2001-679 du 30 juillet 2001 relatif à la durée du travail dans les entreprises de transport sanitaire,

- Décret n° 2003-674 du 23 juillet 2003 relatif à l’organisation de la garde départementale assurant la permanence du transport sanitaire,

- Arrêté du 20 mars 1990 fixant les conditions exigées pour les véhicules et les installations matérielles affectées aux transports sanitaires terrestres,

- Arrêté du 23 juillet 2003 définissant les périodes de gardes,

- Accord-cadre du 4 mai 2000 sur l’aménagement et la réduction du temps de travail des personnels des entreprises de transports sanitaires,

- La Convention nationale destinée à organiser les rapports entre les transporteurs sanitaires privés et les CPAM, parue au Journal Officiel le 23 mars 2003 et son avenant publiés le 25 juillet 2003,

- Arrêté préfectoral n°2004/I/010507 en date du 1er juillet 2004 définissant la sectorisation départementale des transports sanitaires.

OBJET :
Le présent cahier des charges définit les conditions d’organisation de la Garde départementale. Il s’impose aux entreprises dès la publication au recueil des actes administratifs de l’arrêté préfectoral validant le cahier des charges travaillé au sein du Sous comité des Transports Sanitaires.

Participation des entreprises :
Les professionnels ont obligation d’assurer une garde les nuits, dimanches et jours fériés. Toutes les entreprises de transports sanitaires ont vocation à s’insérer dans ce dispositif, à hauteur de leurs moyens opérationnels et humains. Il est nécessaire de chercher à impliquer le pus grand nombre d’entreprises dans cette démarche.

Pendant la période de garde, les entreprises de transports sanitaires mentionnées au tableau de garde, doivent : 

1°) Répondre aux appels du SAMU – Centre 15
- de 20h à 8h pour toutes les permanences de nuit.
- de 8h à 20h pour toutes les permanences des dimanches et jours fériés. 

2°) - Mobiliser les équipages et les véhicules pendant la totalité de la période de garde.
Pendant la garde, équipages et véhicules sont strictement dédiés aux demandes du SAMU Centre 15.
Les équipages constitués sont présents dans les secteurs déterminés, pendant la totalité de la période de garde. Toute absence pour un autre motif qu’une intervention à la demande du SAMU Centre 15, est proscrite et considérée comme un manquement à l’obligation de garde. 

3°) - Satisfaire aux demandes de transports faites par le SAMU Centre 15 dans les délais
fixés par celui-ci.

4°) - Informer le centre de réception et de régulation des appels médicaux, de leur départ en mission
et de l’achèvement de celle-ci.
Au début de chaque période de garde, l’équipage ambulancier doit obligatoirement informer le régulateur du Centre 15 de sa présence, de son numéro d’appel et de sa disponibilité. Durant la période de permanence, l’équipage ambulancier doit informer, sous forme de top départ et top arrivée, le centre de réception et de régulation des appels, et se conformer aux exigences du médecin régulateur.

 Rôle de l’association : 

L’association départementale de réponse à l’urgence de l’Hérault, ADRU34, joue un rôle d’interface entre les professionnels du transport sanitaire et les services de l’Etat, la Caisse d’Assurance Maladie en charge du paiement du forfait de garde et le SAMU. 

Elle s’engage : 

- à établir, en concertation avec le professionnel, le tableau de garde pour l’ensemble du département,
- à le transmettre à la DDASS, deux mois avant sa mise en oeuvre,
- à assurer la mise à jour de ce tableau en cas de désistement d’une entreprise. 

L’association ADRU34 a un rôle d’organisation de la garde mais n’à pas vocation à assurer elle-même des transports sanitaires.
En dehors de la garde départementale, l’ADRU34 répond tous les jours de l’année aux besoins du SAMU Centre 15 en matière de transports sanitaires. 

Tableau de garde :

Le tableau de garde établi pour 6 mois et arrêté par le Préfet précise la date à laquelle sont de garde les entreprises et le nombre de véhicules à mobiliser pendant la période.
Le tableau de garde est élaboré suivant les principes suivants :

Définition du lieu de garde :

Les lieux de garde sont définis sur le territoire des secteurs arrêtés par le préfet du département de l’Hérault et rappelés ci dessous : 

Secteur 1 :
OLONZAC – SAINT CHINIAN
(24 communes, 2 entreprises, 3 ambulances).

Secteur 2 :
ST PONS DE THOMIERES – OLARGUES – LA SALVETAT SUR AGOUT
(25 communes, 3 entreprises, 4 ambulances). 

Secteur 3 :
ST GERVAIS SUR MARE – BEDARIEUX
(24 communes, 5 entreprises, 9 ambulances). 

Secteur 4 :
BEZIERS – CAPESTANG – MURVIEL LES BEZIERS
(35 communes,9 entreprises, 38 ambulances). 

Secteur 5 :
CLERMONT L’HERAULT – LODEVE – LE CAYLAR – LUNAS – GIGNAC – ANIANE
(76 communes, 9 entreprises, 13 ambulances). 

Secteur 6 :
GANGES – ST MARTIN DE LONDRES – CLARET
(28 communes,3 entreprises, 3 ambulances).

Secteur 7 :
LUNEL – MAUGUIO – CASTRIES
(37 communes, 11 entreprises,16 ambulances). 

Secteur 8 :
LES MATELLES – PIGNAN – LATTES – CASTELNAU LE LEZ
(34 communes, 16 entreprises, 27 ambulances). 

Secteur 9 :
PEZENAS – MONTAGNAC – SERVIAN – ROUJAN
(36 communes, 2 entreprises, 7 ambulances). 

Secteur 10 :
SETE – FRONTIGNAN – MEZE
(14 communes, 8 entreprises,14 ambulances). 

Secteur 11 :
AGDE – FLORENSAC
(9 communes, 7 entreprises, 13 ambulances). 

Secteur 12 :
MONTPELLIER Ville
(13 entreprises, 32 ambulances)

Secteurs ETE :
- VALRAS PLAGE – SERIGNAN – PORTIRAGNES – VENDRES PLAGE – SERIGNAN PLAGE
- PALAVAS LES FLOTS
- LA GRANDE MOTTE

La répartition des périodes de garde :

La fréquence est définie entre le responsable de chacune des entreprises et le responsable
de l’ADRU 34.
Le principe d’attribution de la fréquence de garde est, soit le partage mathématique entre le nombre de périodes de garde et le nombre d’entreprises du secteur, soit au prorata des moyens de l’entreprise.
 
En cas de demande d’une entreprise (ou d’un groupement) à vouloir étudier une autre répartition, l’approche des moyens opérationnels de chaque entreprise est appréciée au vu de la taille de l’entreprise, du nombre de salariés roulants équivalent temps plein, et du nombre de véhicules de catégorie A ou C. Afin d’apprécier cette fréquence, ces éléments devront être portés à la connaissance de la DDASS et de l’Association ADRU34, gestionnaire du tableau de garde.
 
Afin d’avoir une lisibilité sur l’organisation retenue, il importe que chaque entreprise mentionnée au tableau de garde, précise par courrier à l’ ADRU 34 et à la DDASS, son organisation au sein du secteur concerné et le local où l’entreprise assure la garde.
Cette liste est susceptible d’évoluer, à charge pour l’ADRU 34 d’informer le sous-comité des transports sanitaires de chaque changement.
 
L’attribution des gardes devra être suffisante pour couvrir totalement les périodes de permanences de chaque secteur ; l’ ADRU 34 en commun avec toutes les entreprises concernées s’oblige à ne pas clôturer le tableau de garde dès lors que toutes les périodes ne sont pas couvertes.
Le tableau de garde est clôturé dès lors que la fréquence d’attribution des périodes de garde est acceptée par toutes les entreprises de chacun des secteurs, lesquelles co-signeront l’approbation du tableau.
 
Toute nouvelle entreprise voulant intégrer ou quitter le présent roulement de garde, devra le faire savoir à l’ ADRU 34 par lettre recommandée au moins trois mois avant le début du planning suivant.
En cas de difficultés sur un ou plusieurs secteurs, l’ ADRU 34 portera arbitrage sous autorité de son Président, son secrétaire et le Responsable du ou des secteurs concernés. 

Affectation des entreprises sur les secteurs de garde : 

L’affectation des entreprises sur les secteurs de garde se fera suivant les principes ci-dessous :
 
Les entreprises seront affectées sur le secteur de leur implantation.
Il sera attribué un numéro de téléphone par secteur de garde, afin que le Centre 15 puisse joindre les différents équipages de garde sur toute la durée de la permanence (ou par toute autre disposition prévue par le système APLIGOS mise en place au Centre 15).

En cas de difficulté sur un ou plusieurs secteurs, l’affectation sera effectuée par le Président et le Secrétaire de l’ADRU 34 et le responsable du secteur concerné. Si aucune solution ne se dégage, elle se fera par le sous-comité des transports sanitaires.

En cas d’indisponibilité temporaire (pour raison majeure) d’une entreprise initialement mentionnée au tableau de garde, il appartient à celle-ci d’effectuer la recherche d’un remplaçant et de tenir informée l’Association ADRU 34. En cas de permanence non assurée, l’ADRU 34 doit veiller au remplacement d’une entreprise défaillante, et avertir de ce changement, sans délai, le SAMU- Centre 15 et la DDASS. Dans ce cas, le sous-comité des transports sanitaires en est informé.

Une entreprise peut, sur son secteur de garde et avec l’accord de l’ADRU 34, remplacer une entreprise initialement mentionnée au tableau de garde. Elle peut également remplacer une entreprise d’un secteur voisin avec l’accord de la DDASS et du Centre 15.
Cependant, les petites structures n’ayant pas les moyens humains suffisants pour assurer une garde et exercer, dans la continuité leur activité quotidienne, peuvent être à leur demande, exonérées de garde par le Préfet.

 La localisation :

 La localisation de la garde au sein de chaque secteur est fixée comme suit : 

- sur le site de l’entreprise (à condition que celui-ci soit situé dans le périmètre défini ci-dessus et conforme aux obligations réglementaires)

- dans le local mutualisé par plusieurs entreprises (à condition que celui-ci soit situé dans le périmètre défini ci-dessus et conforme aux obligations réglementaires)

Les locaux utilisés pour les périodes de garde doivent comprendre :
- un coin de repos
- des sanitaires
- un coin repas
- les moyens de communication appropriés
- un garage permettant le nettoyage et la désinfection du véhicule ; il devra être situé dans la même agglomération que le local de garde. 

La conformité avec la réglementation du travail en vigueur est un impératif. 

Chaque entreprise réglementaire, assujettie à la garde, devra préciser par écrit son organisation au sein du secteur concerné. Ces informations devront être adressées à l’ADRU 34 et à la DDASS.

 Nombre et type de véhicule affecté à la garde :

 Un véhicule par secteur

Les véhicules utilisés pour effectuer la garde seront de classe C ou A, tels que définis par la réglementation en vigueur. 

Formation : 

La formation continue concerne les personnels des entreprises participant à la garde départementale, la formation professionnelle continue est obligatoire pour les personnels titulaires du CCA, n’excluant pas si besoin est, la participation facultative des personnels titulaires d’ AFPS ou diplôme équivalent.

Une évaluation permanente de l’activité des entreprises à travers la fiche clinique établie conformément à l’Accord du Bon Usage (ACBU) et toute autre forme d’évaluation, permettra de définir annuellement le besoin en formation. 

Les thèmes de formation seront définis dans le cadre du sous-comité des transports sanitaires. 

L’organisation annuelle des formations définira :
- le ou les thèmes
- le temps de formation annuel pouvant varier d’une année à l’autre
- le rythme de formation pouvant varier d’une année à l’autre. 

Cette formation est obligatoire et à la charge financière de l’entreprise.

Au terme de chaque année, l’organisme formateur (CESU) délivrera à chaque personnel une attestation de participation.
Toute entreprise peut, à sa discrétion, suivre une formation vers tout autre organisme de formation que celui défini au présent cahier des charges.
Dans ce cas, l’obligation lui est faite de prouver par la fourniture d’une attestation de l’organisme formateur, que les personnels ont suivi la formation correspondante en durée et sur le thème annuel retenu.
Le manquement à cette obligation sera porté à la connaissance du sous-comité des transports sanitaires. 

Traçabilité et évaluation :

Les entreprises s’obligent à respecter et transmettre leur activité journalière dans le cadre de la garde départementale à l’ADRU34.

L’ADRU34 dresse les états mensuels d’activité par secteur, les transmet pour validation au SAMU Centre 15 et les adresses après validation à la DDASS qui est destinataire des états mensuels d’activité par secteur.

L’ADRU34 établit chaque année un bilan quantitatif et qualitatif d’activité de chaque secteur de garde et des carences constatées pendant les gardes. Ce bilan est transmis à la DDASS et au SAMU Centre 15 au plus tard au 30/04 de l’année N+1.
Ce bilan est analysé et discuté au sein du Sous-comité des Transports Sanitaires 

Obligations en matière de droit du travail : 

Les entreprises sont tenues de respecter l’accord-cadre du 4 mai 2000, relatif à la réduction du temps de travail dans le secteur du transport sanitaire.
Le Sous-comité des Transports Sanitaires peut saisir les autorités compétentes, des dysfonctionnements éventuels. 

Coordinateur Ambulancier : 

La présence d’un coordinateur ambulancier est sollicitée pour permettre la couverture de toutes les périodes de permanences.
Le présent cahier des charges s’applique à toute entreprise réglementairement assujettie à la garde, laquelle entreprise déclare par la signature de ce document, en avoir pris connaissance et en accepter les termes.